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甘肃打击“假病人假病情” 加强医保基金监管守护“救命钱”


 甘肃省医疗保障局副局长杨文彬9日表示,甘肃以打击“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保问题为整治重点,加强医疗保障基金综合监管,加大打击力度守护民众“看病钱”“救命钱”。

中国新闻网 
  甘肃省医疗保障局副局长杨文彬9日表示,甘肃以打击“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保问题为整治重点,加强医疗保障基金综合监管,加大打击力度守护民众“看病钱”“救命钱”。
 
  当日,甘肃省医疗保障基金监管工作新闻发布会在兰州举行。杨文彬说,医保基金是“看病钱”“救命钱”,是维护社会平稳运行、解决民众疾病之忧的“压舱石”。过去五年,甘肃各级医疗保障部门共检查定点医药机构41840家次,查处17709家次,追回扣减处罚合计6.87亿元。
 
  2022年,该局会同甘肃省公安、卫健、市场监管、检察院、法院等部门开展基金监管工作。坚持“零容忍”,强化“不敢骗”的震慑。除了推进三个专项整治行动,全面加强基金监管之外,还组织开展飞行检查和日常巡查,做实做细常态监管。2022年,甘肃共检查定点医药机构11953家,查处6058家,其中暂停协议238家,解除协议48家,追回扣减处罚合计9471.49万元。
 
  在筑牢“不能骗”的防线方面,甘肃规范行政处罚裁量权行使,突出法治引领。同时先后与纪检监察部门、公安部门建立行纪衔接、行刑衔接工作机制,打通了医保部门案件线索移送工作通道。调整医保基金综合监管工作领导小组,参与部门由原来的5个扩展为12个,加强部门间协同联动,完善综合监管机制,凝聚监管合力。
 
  杨文彬介绍说,在提升“不想骗”的自觉过程中,加强宣传和做到社会曝光常态化缺一不可,既要营造“人人知法、人人守法”的良好监管环境,还要坚持曝光打击欺诈骗保典型案例,充分发挥“查处一起、震慑一批、教育一片”的警示作用。2022年,主动向社会曝光甘肃省打击欺诈骗保典型案例86例。
 
  甘肃医保监管方式也在不断创新,通过推动智能监管子系统落地应用,构建医保基金监管数据分析预警监测模型,以及引进第三方机构专业力量协助基金监管方式,不断丰富基金监管手段。
 
  面对医保基金收入增速低于支出增速,基金收支压力持续增大,骗保手段更加复杂、隐蔽,监管难度不断增大的现状,杨文彬称,下一步,甘肃医保部门将继续聚焦重点领域、重点对象、重点药品耗材,重点骗保行为,加强多部门协作,推动大数据监管,规范行政执法行为,结合专项整治、飞行检查、日常监管等,持续做到严查严管,严打欺诈骗保。