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12年随访研究:血糖控制不好的危害多大?与3倍痴呆症风险有关


2型糖尿病和痴呆症都是目前面临的主要公共卫生挑战。在全球范围内,有4.63亿成年人患有糖尿病、5000万人患有痴呆症。据研究者估计,≥65岁的人,可能有20%会受认知障碍影响,这些人中约有1/3会在5年内发展成痴呆症。在疾病发展过程中,糖尿病是痴呆症的一个公认风险因素。

来源: 医学新视点 

 

2型糖尿病和痴呆症都是目前面临的主要公共卫生挑战。在全球范围内,有4.63亿成年人患有糖尿病、5000万人患有痴呆症。据研究者估计,≥65岁的人,可能有20%会受认知障碍影响,这些人中约有1/3会在5年内发展成痴呆症。在疾病发展过程中,糖尿病是痴呆症的一个公认风险因素。

那控制血糖会减缓痴呆症的发展吗?心血管疾病和全身炎症的升高,在这些关联中有什么作用呢?近期,一项发表在《阿尔茨海默病与痴呆》(Alzheimer's & Dementia)期刊的研究发现,以血糖控制不佳或心血管并发症为特征的糖尿病,与认知障碍发展的风险增加有关;炎症可能在过程中起重要作用。

 

 

截图来源:Alzheimer's & Dementia

研究团队来自瑞典卡罗林斯卡学院(Karolinska Institutet),研究者纳入了2522名60 岁以上的人,在研究开始时,有1840人没有认知障碍,有682人有认知障碍(临床前痴呆症)但没有被诊断为痴呆症。研究者还测量了参与者的血糖相关指标糖化血红蛋白(HbA1C)和炎症指标C反应蛋白水平。在研究开始时,有8.6%的参与者患有2型糖尿病,大约1/3的参与者患有糖尿病前期。

12年的跟踪随访后发现,有近30%的人出现了认知障碍。在研究开始时患有认知障碍的人中,有20%发展成了痴呆症。

进一步分析2型糖尿病在痴呆症发展中所起的作用,结果发现,影响痴呆症发展的重要因素是糖尿病的控制情况,而不是糖尿病本身。

根据糖尿病治疗指南对控糖目标的普遍推荐,HbA1c>7.5%被认为是糖尿病患者血糖控制不佳。在这项研究中,与没有患糖尿病的人相比,糖尿病控制不佳的人,患认知障碍的可能性是前者的2倍(HR=2.01);从认知障碍恶化为痴呆症的可能性是前者的3倍(HR=2.87)。

心脏病可能是2型糖尿病的并发症,也是糖尿病更严重的征兆。因此研究者还分析了患有2型糖尿病和合并心脏病(如房颤、心力衰竭或冠状动脉疾病)的参与者,其认知障碍的风险。结果发现,与既没有患2型糖尿病也没有患心脏病的参与者相比,糖尿病合并心脏病,使参与者的认知障碍和痴呆症的发生风险增加了1倍。然而,单独患有2型糖尿病或心脏病与痴呆症的风险显著增加无关。

该研究的通讯作者、罗林斯卡学院的神经生物学博士Abigail Dove指出:“目前无法治愈痴呆症,因此预防至关重要,这项研究证据表明,可以通过控制糖尿病来预防认知障碍或认知障碍恶化(发展为痴呆症)的风险增加。”

此外,在2型糖尿病患者、心血管疾病和痴呆症患者中,身体出现慢性炎症是很常见的。研究者进一步分析炎症标志物(C反应蛋白)在疾病发展过程中的影响发现:与血糖正常且C反应蛋白水平升高的人相比,患有2型糖尿病且C反应蛋白水平升高的人,从临床前痴呆症转为痴呆症的风险是前者3倍(HR=3.3)。

参考资料

[1] Dove, A. et al.,( 2021). The impact of diabetes on cognitive impairment and its progression to dementia. Alzheimer's & Dementia,DOI: https://doi.org/10.1002/alz.12482

[2] How well-controlled type 2 diabetes is may play a part in dementia risk, says study. Retrieved OCTOBER 12, 2021, FROM https://medicalxpress.com/news/2021-10-well-controlled-diabetes-dementia.html

(文章有删减)